初診の方は2500〜3500円程度、　再診の方は1500円程度かかります。（3割負担）

お会計は非接触型決済 （クレジット・交通系電子マネー）も導入しております。

※検査、薬、各種診断書・意見書、カウンセリングは別途費用が発生します。

※診療報酬明細書無料交付

当院書式の診断書・・・・・・・・・3,400円（当日お渡し）

一般診断書（会社書式）・・・・・・・4,600円（14日程度）

ハローワーク提出用診断書・・・・・・4,600円（14日程度）

自立支援医療用診断書・・・・・・・・4,600円（3週間程度）

複数医療機関の指定に関する意見書 ・・3,400円（14日程度）

障害者手帳用診断書・・・・・・・・・7,700円（3週間程度）

障害年金診断書・・・・・・・・・・・9,900円（3週間程度）

障害年金現況届・・・・・・・・・・・4,600円（3週間程度）

生命保険会社様式診断書・・・・・・・6,900円（3週間程度）

傷病手当金意見書・・・・・・・保険適用（3割負担）で300円ほど（14日程度）

　※英語での診断書は上記金額にプラス1,100円、作成は上記期間に追加で１週間程度お時間をいただきます。

文書作成の申込は、医師に相談の上、承っております。

申請書類、意見書、証明書、生命保険会社用診断書等、作成する文書により

指定様式がございますので、

ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。

※文書作成は、医師の了承が必要となります。医師の判断の後、申込を受付いたします。

※文書お申込は、来院してのお申込みをお願いしております。

※ご家族さまのみ患者さん本人の情報開示同意書があれば代理申込み可能となります。

※傷病手当金意見書の申請を行うには、申請期間内の受診及び、医師による就労不能との診断が必要です。

※患者様ご本人以外が文書を受け取る際には患者様ご本人の保険証、診察券等のご本人性確認出来るものを

　お持ちください。確認できない場合には文書をお渡ししかねます。

※作成日数は目安であり、ゴールデンウィーク・夏季休暇・年末年始休暇等の

　長期休診時には、さらに1週間程度お時間を頂くことがあります。

●ご予約のキャンセル、変更につきまして、下記の通り取り決めさせていただくこととなりました。
当院では心理師による各種心理療法を実施する際、診察と併せ、予約時間の確保のため、通常診察料（保険診療）とは別に、厚生労働省が定める選定療養に基づく予約料2,800円のお支払いをお願いいしておりますが、予約がご希望よりも先になってしまうケースがあり、この一因として、直前でのキャンセル・変更が繰り返されていることが考えられます。

急なご予約変更やキャンセル、無断キャンセル、遅刻等がありますと、人員の確保の問題、他の患者様にご迷惑がかかるだけでなく、本来お受けできるはずだった患者様の診療の機会を奪うことになってしまうことにもなります。
そのような事態を少しでも減らす為の取り組みの一環として、この度予約のキャンセルポリシーの設定をさせていただきました。

今後も、より早く多くの患者様へ必要な療法・検査をご提供できるよう努めて参ります。
皆様には何卒ご理解ご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

●ご予約のキャンセル・変更は、必ず前診療日（日曜日月曜日祝日休診）までに、お電話にてご連絡ください。 

ご体調不良時を含め上記期間を過ぎてのキャンセル・変更では、キャンセル料を請求させていただきます。ただし、事前に予約料をお預かりしている場合は、予約料をキャンセル料として取り扱うこととし、その際は返金や次回予約への充当はできかねますので、ご承知おきください。